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昨天下午一點，我拿著第二天手術(shù)的通知單，開始了例行的麻醉訪視。
在麻醉訪視過程中，通過與患者的密切交談，不僅有助于了解患者病情，也有助于拉近感情、取得患者信任。如果患者始終保持懷疑，不僅會讓交流產(chǎn)生障礙，也為產(chǎn)生糾紛埋下伏筆。因此，我們一向很重視麻醉訪視過程。即使再忙、再累，也會堅持在術(shù)前一天把這個事辦完。
雖然術(shù)前的麻醉訪視會耗費我比較多的時間，但我覺得這是很有意義的事。在這個過程中，我扮演的更像是一個偵探、又或是一個諜戰(zhàn)專家。不僅如此，能提升水平也是確定的。
當(dāng)下，由于信息來源太多，患者已不是原來淳樸的患者。這里并不是貶義，事實確實如此。當(dāng)一個人聽到的信息越多，想法也越多，也是很自然的事。比如，患者來看病之前就在網(wǎng)上查過該病的一些內(nèi)容，她就會隨時判斷醫(yī)生的說法對不對。尤其是，不知從何時起、也不知什么原因，似乎醫(yī)患已成為對立方的情況下，信任危機(jī)是非常明顯的。因此，在溝通中，我們都會花費渾身解數(shù)取得患者信任。
平心而論，如果這是一樁買賣，談成就做、談不成就不做，是一件很簡單的事。然而，看病不一樣，患者有不理解，得想辦法讓她理解。隨便推出去一個患者很簡單，然而，她去哪里？她再去別的地方就診，首先就會帶著情緒去，不僅會給下一個同行增加困難，也會影響到整個行業(yè)的形象。因此，每個大夫會盡量留住患者、取得患者信任是最大的初衷。
然而，將心比心并不一定適合所有人，有的患者會很堅定的保有戒心。在這次訪視過程中，就遇到這樣一位特殊的患者。
這是一個30多歲的女患者，術(shù)前診斷是卵巢腫物。擬于第二天，在腹腔鏡下行腫物切除術(shù)。由于是全麻、又是腹腔鏡，因此我額外認(rèn)真查問了她的病史以及各項檢查情況。
然而，我問她的時候，得到的答案基本上都是“正常”、“沒什么事”。盡管患者很年輕，但也不能憑年齡就認(rèn)為沒有事。相關(guān)資料表明，隨著年齡的增加，只能說明患者各項器官功能退化以及伴隨的慢性病增多。但這并不絕對，100歲也有很多身體健康的。相反的，年輕人也不一定什么病都沒有。因此，在大致問無果后，我開始了細(xì)問。
對于全麻來講，我們首要關(guān)注的是呼吸功能。如果病人的呼吸系統(tǒng)有任何的急慢性疾病，都可能為麻醉帶來風(fēng)險。麻醉有風(fēng)險，也就意味著手術(shù)失敗的可能。如果是嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)意外事件，還有可能危及生命。
術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)，胸片未見異常，但抽血化驗白細(xì)胞偏高。在沒有找到明確原因前，我不能放松警惕，一定要排除呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。因此，我反反復(fù)復(fù)詳細(xì)盤問她的呼吸系統(tǒng)相關(guān)病史。
有人說，胸片都沒事，還能有事嗎？
并不是所有的疾病都能表現(xiàn)在胸片上的，只有疾病發(fā)展到了嚴(yán)重階段或者引起肺內(nèi)急性炎癥，才有可能被胸片捕捉到。
在這個過程中，我的直覺告訴我：她的呼吸明顯是偏快。雖然說女性的呼吸比男性快一點也屬正常，但她這個每分鐘近40次的呼吸顯然是太快了。結(jié)合她抽血化驗白細(xì)胞高，我直接就問：你最近是不是感冒了。
聽到我這么一問，她也很驚愕。在她以為，既沒咳嗽、也沒有流鼻涕，按道理不應(yīng)該被發(fā)現(xiàn)啊。她也倒老實，她這個疑問直接和我說了。我笑著說，我們天天干這個的，騙不了我們的。感冒急性期，人的呼吸頻率會代償加快。而人的呼吸是不自主的，即使你暫時可以憋一會，也憋不了多久。
之后，她也實話實說了：在網(wǎng)上查閱得知，如果感冒了，麻醉醫(yī)生可能不給麻醉。沒想到，還是被看出來了。
我問她：為什么著急做手術(shù)啊。她說：就請了七天假，不抓緊做，領(lǐng)導(dǎo)要扣錢的。我笑著跟她說：身體要緊、還是錢要緊啊。
最后，我和她說：我們現(xiàn)在外科都講求快速康復(fù)，如果你的病是良性的，完全有可能3~4天出院的。
聽到這話，她就安心住下來、等感冒稍好一點再做手術(shù)了。
在這里，溫馨提醒大家：感冒急性期，盡量不要做手術(shù)。不僅會增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險，也有可能因為手術(shù)等因素破壞免疫力而加重感冒。
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