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81歲老教師的14年抗癌路：和平共處，或許是最優解

發布時間 : 2019-12-13 瀏覽量 :

生病以后，于進英總算走下了三尺講臺，有了大把閑暇，聽聽隔壁學校操場上的喧喧嚷嚷，看看窗外嘉興環城河面上的春夏秋冬。

有時，她會和老伴一起坐在老書桌前，各自一頭。用老伴寫字裁下的零碎宣紙，畫上一幅簡單的山水畫。時不時抬頭，看見陽光落在彼此的銀發上，才感慨竟然已走到耄耋之年。

時間就這樣一點點地嘀嗒前行，久了，就堆成了歲月。若不是每天的一粒藥和每月的一次復查，這個平靜的老屋子里的每個人，似乎都快要將14年前的那場變故慢慢淡忘。

不是每一個和癌癥有關的故事都一定要驚心動魄悲不自勝。回望漫漫肺癌抗爭史，如今81歲的于進英更像是在平靜地翻看一本書，那里面記載著現代醫學技術和醫療制度的光輝，也記錄著自己和親屬的人生變遷。

5100多個朝夕，4600多粒藥片，當于進英真正學會與腫瘤共處，她也就這樣，把癌癥的奇襲活成了人生后半程的奇跡。

突如其來的重擊，一輩子的棉毛褲

原本給自己定的目標是，講到70歲，就徹底告別講臺，再也不講了。

2005年11月10日，周四。67歲的于進英這天起得格外早，六點便趕往嘉興市第一醫院。學校一年一次的體檢，是“對退休教師的關懷”，也是于進英這樣仍忙碌著的退休教師，難得的與老同事們相逢的好機會。

一切如常，只是胸片檢查的年輕醫生皺著眉頭讓“下午再來補一張片子”。近期的確咳嗽有些頻繁，像是感冒一直沒好透，常年在講臺上教書，“吃了一輩子粉筆灰”，從事教師職業的人似乎很容易把咳嗽當作平常。盡管醫生的話讓于進英心里咯噔了一下，但她沒跟任何人提起，依然自若地完成所有檢查，和校長和老朋友們一起吃早餐、聊天。

直到一位年輕的女教師沖進休息室，于進英才知道，樓下已經炸開了鍋，紛紛在猜測她的病情。“也是教數學的一個小姑娘，沖上二樓一路喊，‘于老師在哪里？’，看到我，眼淚一下涌出來了。我反倒鎮定，安慰大家沒事，回家和平時一樣燒飯、吃飯，看不出有什么不同。”

于進英為人好，又是市里出了名的奧數教師，教出過不少獲獎的奧數苗子。即便1994年退休，她的“育人”工作還是很難停止。少年宮、補習班，多處邀請她去繼續授課，有她坐鎮，即便再搗蛋的孩子，也能不自覺地融進課堂，乖乖坐下來，聽進去。

她的老伴亦是教師，更是藝術家。寫字、畫畫，是老伴畢生的愛好。“講到70歲就再不講了，好好照顧老頭子，讓他專注練。”這是彼時于進英給自己定下的目標。然而，這樣一個稀松平常的愿望，終究被一紙診斷宣告終結。

△于進英的檢查報告單。

用于進英自己的話說，那天下午的CT結果，“感覺給余后的時間判了刑”。

盡管心里憋著一股子不服輸的勁，看到報告單，于進英還是快速找了一面墻以立身。“突然全身發麻腿發軟，腦子一片空白，只覺得要暈倒。”

畢竟，“肺癌可能”這樣的字眼，對大多數平常人而言，太過刺眼。

走出醫院大門的幾分鐘里，于進英在心里快速做了幾個計算——“日子大概不多了；生活肯定要馬上不一樣；再去一次戴夢得購物中心，以后怕是不會再去了；老頭子過冬的棉毛褲只有3條了；有兩件衣服紐扣還沒釘上……”

于是在回家的路上，她又繞路去商場給老伴買了棉毛褲，“算算他這輩子應該是夠穿了”，并借著步行的時間，“把未來什么都想好了。”

接下來的幾天，瞞著上了年紀的老伴，于進英和兩個兒子和兒媳們秘密商量好了對策——小兒子在北京教書，迅速聯系了北京大學第一醫院；親筆寫下一張請假條遞交給少年宮：無奈，打亂了你們的工作；打包行李，此去經年，歸期尚懸。

三天后，于進英乘上了赴京的火車。一周的檢查和準備后，她順利躺在了手術臺上，進行了右肺下葉切除及淋巴清掃術。而接下來，她需要與醫生堅定地站在一起，與部分殘余的病灶，斗爭到底。

和大多數“30后”一樣，于進英有著老一輩知識分子獨特的堅定和體面。對于突如其來的遭遇，她選擇用理性的應對代替慌亂情緒，也給未來的治療定下了積極的基調。就這樣，于進英走下了講臺，轉而踏上了一條自己和家人都未曾想過的、悠長而平靜的抗癌之路。

再難的題，都一定有解

一個選擇，就這樣延續了14年。

十幾年了，在老伴和兒孫面前，于進英一滴眼淚也未曾掉過。不是因為無畏或無謂，否則她也不會在夜深無眠的時候，獨自坐在醫院的花園里，黯然落淚。

傳統化療的痛，即便是現在，也記憶深刻。

“苦死了”，于進英嘆道。

營養支持、止嘔、護胃、護肝、護腎、抗腫瘤加強免疫……當一瓶瓶藥物被慢慢注入，于進英也似乎感覺肌體被一寸寸瓦解。化療帶來的劇烈疼痛，開始讓她行動困難，徹夜難眠。

△圖片來自于 Pixabay

2005年冬至的晚上，當北京處處洋溢著團聚的餃子香，于進英也走到了情緒的最低谷。“疼的蒙著被子大哭，也不敢給他們看見，怕他們跟著一起難過。”直到侄子一通電話，忽然讓她重新找回冷靜。

是啊，苦死了，但不還得一點點往前走嗎？

正如她常常和學生們強調的，再難的題目，總有解。

幸運的是，咽下去的“苦”總算慢慢釀出了“甜”。在進行了痛苦的化療、放療之后，終于她的抗癌“題目”也找到了合適的“解題思路”——2007年3月，于進英在主治醫生的建議下，接受了基因檢測，十分幸運檢測結果呈EGFR突變陽性，可以服用進口原研肺癌靶向藥吉非替尼。這個具有靶向性的腫瘤治療藥物能避免傳統療法毒副作用強、治療過程痛苦等缺點，針對腫瘤特異的信號傳導途徑中異常分子，可選擇性地殺傷腫瘤細胞，對正常肌體的傷害大大減少。

“剛剛開始吃藥，身上開始發癢，拉肚子，流鼻血。”這些在普通人看來糟心的反應，卻讓當時的于進英和醫生格外高興。“有反應，就說明藥物在起作用了。”

事實上，命運留給于進英的“出口”，并非個體的幸運，更是癌癥治療變革帶來的答案。

讓于進英受益的進口吉非替尼，正是中國肺癌治療進入精準治療時代的標志。2004年底，吉非替尼這個全球首個肺癌原研靶向藥，終于在中國獲批，給患者帶來更長生存可能和更好的生存獲益。而在此之前，全球層面還有更多患者和更多臨床數據支持著其療效和安全性，也受到了國內外臨床指南一致推薦。

“每天早上一粒藥，一個月一次復查，好像慢慢的，生活開始回到了正常軌道。”藥物作用下，癌細胞像被慢慢化作休眠火山，成為陪伴于進英感受生活的另一個視野。

她不再把自己逼得那么匆忙，變得更加從容與平和，會在見到心灰意冷的病友時，積極送上一份“過來人”的樂觀；也會在北京租下的住處，和老伴一起，教鄰里孩子數學和美術；即便在穿越大半個北京去醫院復查時，她也愿意多留一份心思，給車窗外的風景。

就這樣，堅持服藥，帶癌生存，慢慢演化成陪伴于進英余生的習慣，也幫助她把生命續寫到了如今。

一個人的幸運，更多人的新生

有一串陪伴了于進英14年的數字：000699。對她來說，這串數字意味著生機。

“我們教師的工資有限，很多年都沒有漲過。剛開始吃藥時，一個月的藥費比我一年工資還高。那時候，感覺把兒孫們拖累了，心里一直很沉重。”2007年，雖然吃上了救命藥，但也因此讓于進英的家庭陷入了財務困局。

那時候的進口吉非替尼剛進入中國市場不久，患者需要全自費承擔約550元/粒的藥價。對于大多數患者家庭來說，都是十分沉重的負擔。

△圖片來自于 Pixabay

得益于基金會的慈善贈藥項目，于進英以“000699”的編號身份，成了中國第699位獲得持續贈藥的肺癌患者，終于卸下了心理負擔，開始持續受益，直至如今。

2017年2月21日，時隔8年，人社部正式公布了2017年版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，這也是2009年以來我國醫保目錄的首次調整。讓于進英欣喜的是，她一直服用的用于治療EGFR突變陽性晚期非小細胞肺癌的進口原研吉非替尼也出現在目錄中，是繼2016年國家藥品價格談判降價后吉非替尼正式納入國家醫保藥品目錄。

盡管于進英一直受益于贈藥，但多年的抗癌進程中，她也目睹過太多家庭被一紙診斷“壓塌了屋頂”。“對患者來說，這是太大的好事！”即便現在回想起來，她仍顯得十分激動。

醫療改革的腳步并未止步于此。2018年，進口吉非替尼作為臨床急需的癌癥防治用藥被納入2018版國家基本藥物目錄；2018年11月，原研進口肺癌靶向藥吉非替尼進入4+7帶量采購，一盒價格降到547元，醫保支付之余，患者只需支付幾十元到二三百元不等，肺癌靶向藥可及性由此大大提高。

2019年，4+7帶量采購政策在全國擴面下沉，在4+7城市及已跟進落實省份執行集中采購結果的基礎上，國家組織相關地區形成聯盟，依法合規開展跨區域聯盟藥品集中帶量采購，越來越多的患者將用得上、用得起質優價廉的進口原研吉非替尼。

2010年底，于進英特意回了一趟北大第一醫院，只為了親口和醫生及護士說一聲感謝。

五年不長，但對太多肺癌患者而言像是奢望。全球頂尖醫學雜志《柳葉刀》發表的2000-2014年全球癌癥生存率變化趨勢監測研究報告顯示，中國肺癌患者的五年生存率僅19.8%。

患病當初，于進英也曾默默埋怨，怎么就這么倒霉。而五年、十年后的如今，每個人都說，你真走運。

走運，因為體檢及時發現病情，因為及時的治療和有效的控制，因為生逢精準醫療時代紅利，因為家人不惜代價、全力以赴的支持，因為藥效優異且未耐藥，也因為中國醫藥改革在近十余年里的一次次推進。如今的于進英，依然會用淘米水煮韭菜這樣的偏方來擦身祛癢，依然會在每年的秋天囤上大量石榴以緩解腹瀉。這些堅持了十多年的小習慣，見證著她與藥物常年相伴的歷史，也成為她平靜生活的一部分。

2019年6月，孫女從中央美院畢業，于進英和老伴重回北京。天安門、大劇院、鳥巢、奧森，看著窗外熟悉的場景，于進英感慨萬分：“道不完的感激。感謝這樣的時代，把以前的不可能，一步步化作可能；感謝黨和國家的好政策，以及醫護、醫藥源源不斷的善意，支撐我走到現在；更想要祝愿那些與我有共同遭遇的病患，樹立信心，樂觀面對，去絕對地相信，未來還很長。”

特約作者｜張辰姿

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