
根據美國疾病控制及預防中心(Centers for Disease Contro land Prevention,CDC)官網精湛嚴謹的專業信息,本文譯介美國新異流感病毒2009H1N1大流行的基本事實,以及美國抗疫是在什么時間做了什么事情(還有配圖)。不妨,我們帶著幾個問題閱讀:
1.這種新異病毒(H1N1)pdm09有什么特性?
2.有多少美國人感染和死亡?
3.全球死亡率幾何?
4.他們發現了幾例患者就在第幾天立即報告了世界衛生組織?
5.面向國內民眾的第一份疫情公告是在第幾天完成?
6.他們采取了哪些抗疫措施?
7.美國“疾控中心”的能見度和話語權有多高?
8.上面這張圖片是什么意思?
2009H1N1大流行:新異流感病毒出現
The 2009 H1N1 Pandemic:A New Flu Virus Emerges
https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/2009-h1n1-pandemic.html
(H1N1)pdm09病毒迥異于流行期間的H1N1病毒。針對(H1N1)pdm09病毒,很少年輕人具備任何免疫力(經測抗體反應);相比之下,近三分之一的60歲以上成人具備了針對這種新異病毒的免疫抗體。很可能,這是因為他們的早期生活暴露于較老的H1N1病毒。鑒于(H1N1)pdm09病毒與流行期H1N1病毒差異顯著,接種季節性流感疫苗預防(H1N1)pdm09病毒感染也就幾乎沒有保護效能。雖然生產了單價(H1N1)pdm09疫苗,卻直到11月下旬(美國第二波流行高峰來臨后)才大量使用。
美國疾病控制及預防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)估計從2009年4月12日至2010年4月10日,美國共有6080萬例(H1N1)pdm09病毒感染;其中274304例住院和12469例死亡。此外,CDC估計(H1N1)pdm09病毒傳播第一年的全球感染死亡人數為151700-575400;其中80%發生在65歲以下人群。這極其不同于典型的季節性流感疫情——約70%-90%的死亡發生在65歲以上人群。
盡管2009年流感大流行主要影響兒童和中青年成人,但是,第一年(H1N1)pdm09病毒對全球人口的影響不如先前的流感疫情嚴重。流感大流行的世界人口死亡率估計范圍是從1968年H3N2大流行期間0.03%到1918年H1N1大流行期間1%至3%。估計(H1N1)pdm09病毒傳播前12個月,0.001%-0.007%的世界人口死于該病毒感染相關的呼吸道并發癥。
美國組織實施了復雜的多方面的2009H1N1大流行長期應對措施。2010年8月10日,世界衛生組織(WorldHealthOrganization,WHO)宣布2009H1N1大流行結束。然而在世界范圍內,(H1N1)pdm09每年繼續以季節性流感病毒的形式傳播致病、住院和死亡。
美國2009H1N1抗疫事序
2009 H1N1 Pandemic Timeline
https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/2009-pandemic-timeline.html
2009年
4月15日
加利福尼亞發現首例人類感染新異甲型H1N1流感病毒。
4月17日
加利福尼亞,發現第二例新異甲型H1N1流感病毒人類感染,距離第一例感染者約130英里且無已知關聯。
4月18日
經由《國際衛生條例》美國項目,CDC向WHO報告了新異2009H1N1流感病毒首批(確診兩人)感染。
4月21日
CDC向全美民眾公告前兩例新異H1N1感染,同時開始致力于研發候選疫苗病毒。
4月22日
CDC啟動其緊急運作中心(Emergency Operations Center,EOC)。
4月23日
德克薩斯,發現了另外2例2009H1N1人類感染,遂將調查和應對轉向多州暴發。
4月24日
CDC將新異2009H1N1病毒的完整基因序列上傳到可公開訪問的國際流感數據庫。
4月25日
WHO宣布發生了國際關切的公眾健康緊急事態(國際關注的突發公共衛生事件)。
4月26日
美國政府面向全國公眾宣告2009H1N1是國際關切的公眾健康緊急事態,CDC開始從聯邦儲備中釋放25%的抗病毒藥物以治療這種新異流感病毒。
4月27日
根據人際傳播并引起社區流行的病毒能力數據,WHO總干事將流感疫情預警從第3級升至第4級。
4月28日
美國食藥行署(Food and Drug Administration,FDA)批準一項新的CDC檢測試劑,用于2009H1N1感染的臨床實驗室診斷。CDC發布首份《關閉學校和幼兒保育設施臨時指南》,建議受實驗室確診H1N1病毒感染影響的學校和幼兒保育設施休假7天。
4月29日
WHO將流感疫情警報從第4級升至第5級,要求各國立即啟動流感大流行防范應對預案并對流感樣疾病和嚴重肺炎的異常爆發保持高度警惕。
5-6月:美國2009H1N1夏季流行達頂峰。
5月1日
開始國內和全球性CDC新試劑盒裝運,以檢測2009H1N1。CDC更新《關閉學校和幼兒保育設施臨時指南》,建議受實驗室確診甲型H1N1病毒感染影響的學校和幼兒保育設施根據流感疾病的流行范圍與嚴重程度休假14天。
5月5日
在春季大流行高峰期間,980所學校關閉而影響了607778名學生。
5月6日
CDC散發流感抗病毒用藥的最新建議,指導臨床醫生處方抗病毒藥物以治療和預防(化學預防)2009H1N1流感。
5月8日
CDC發布《發病與死亡率每周報告》(Morbidity and Mortality Weekly Report,MMWR),更新了美國、墨西哥和全球的2009H1N1流行情況。
5月12日
CDC在一份MMWR中報告了孕婦2009H1N1疾病早期數據。
6月11日
WHO宣布2009H1N1大流行第6級警報,意味著該病毒正在世界其他地區傳播。CDC與其前主任托馬斯·弗里登(Thomas Frieden,MD,MPH;醫學博士,公共衛生碩士)共同舉行了第一次新聞發布會,有2355人參加這次新聞發布會。
6月19日
50個州、哥倫比亞特區、波多黎各和美屬維爾京群島都報告了2009H1N1感染病例。6月下旬之前,美國30多個夏令營報告了2009H1N1疾病暴發。CDC發布了日間和居民營地指南以減少流感傳播。
6月25日
CDC估計美國至少已有100萬2009H1N1流感病例。
7月初:自從2009年6月中旬,報告的2009H1N1病例數幾乎翻一番。三個國家檢出三種不同的2009H1N1流感病毒,且對抗病毒藥物(奧司他韋)具有抗藥性。
7月10日
CDC通過MMWR報告了研究數據,表明2009H1N1感染確診的重癥監護患者肥胖率很高。
7月中旬之后,絕大多數國家的2009H1N1疫情緩解。
7月22日
開始進行2009H1N1流感疫苗的臨床試驗。
8月:CDC檢出其它的耐奧司他韋2009H1N1病毒。
8月3日
CDC激活學校放學監控系統(Schoo lDismissal Monitoring System,SDMS)。
8月19日
CDC官網貼出《商業指南》,附工具包。
8月20日
CDC官網貼出《高等教育機構指南》,附工具包。CDC與相關部長鄧肯(Duncan)和塞貝留斯(Sebelius)通話解釋這份指南。隨后發表新聞簡報,公告美國開始了第二波2009H1N1流感疫情。
8月30日
公告2009-2010年流感季節開始了。
9月1日
自從2009年5月1日,已向120個國內實驗室和140個國家250個國際實驗室運送了1000多份試劑盒。
9月3日
CDC通過MMWR發表了一項研究,分析了2009年4月至8月報至CDC的H1N1流感兒科死亡數據;顯示截至2009年8月8日,CDC已接報477例實驗室確診的兒科2009H1N1流感死亡病例。
9月10日
衛生部長(健康及人類服務部秘書)和CDC主任聯合國家傳染病基金會(NFID)舉行新聞發布會,強調流感季節即將到來之際接種疫苗的重要性。
9月15日
FDA宣布批準四種2009H1N1流感疫苗。
9月30日
各州首次訂購了2009H1N1疫苗。
10月:開展全國2009H1N1流感疫苗接種運動。
10月5日
美國接種第一劑H1N1疫苗。
10月24日
截至2009年10月24日,流感疫情達至最高水平,48個州報告疫情擴散。10月下旬,美國第二波H1N1流行達至頂峰。
11月12日
關于2009H1N1感染、住院和死亡,CDC發布了首份官方估報。
11月16日
FDA宣布批準了第五種2009H1N1疫苗。
11月23
全美學校停課結束。
12月:成人臨床試驗的研究結果于12月發表,表明接種疫苗的成人免疫反應極強。
12月4日
經由美國疫苗不良事件報告系統(U.S.Vaccine Adverse Event Reporting System),CDC發表了前期數月使用2009H1N1疫苗的初步安全報告。
12月18日
首批1億劑2009H1N1疫苗可供訂購。
12月下旬
2009H1N1疫苗向任何想要接種的個人開放。
2010年
1月:2009H1N1流行度降至基線以下,較低水平持續數月。
1月10日至16日
美國總統宣告全國流感疫苗接種周(National Influenza Vaccination Week,NIVW),鼓勵全體美國人接種2009H1N1流感疫苗。
2月:FDA疫苗及相關生物制品咨詢委員會(Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee,VRBPAC)將2009H1N1病毒選列為2010-2011季節性流感疫苗。
2月18日
WHO公開推薦即將到來的北半球季節性流感病毒疫苗組合,其中包括2009H1N1樣病毒。CDC就疫情進行電話簡報。
4月:2009年4月至2010年4月,CDC舉辦了60場疫情相關的媒體活動;其中,有39場新聞簡報和22場電訊簡報,參與者超過35000名。
8月11日
WHO宣告2009H1N1流感大流行結束。
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