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1月20日，南昌大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院正式掛牌成立，這是江西省首家三級公立康復(fù)醫(yī)院。
近年來，康復(fù)醫(yī)院的發(fā)展明顯提速，但民營醫(yī)院的速度要遠遠高于公立醫(yī)院。
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至2020年，在全國739家康復(fù)醫(yī)院中，民營醫(yī)院為573家，占比77.54%；公立康復(fù)醫(yī)院僅為166家，且近十年增速緩慢。
據(jù)不完全統(tǒng)計，目前僅有北京、重慶、廣東、福建等14個省市擁有三級以上公立康復(fù)醫(yī)院。
在江西南昌大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院掛牌之前。2021年12月10日，湖北省直屬機關(guān)醫(yī)院舉行「湖北省康復(fù)醫(yī)院」揭牌活動，這也是該省首家獲批的三級康復(fù)專科醫(yī)院。
康復(fù)醫(yī)學(xué)與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)等四大學(xué)科組成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。但長期以來，「重治療輕康復(fù)」的觀念，一直制約著行業(yè)發(fā)展。
相比于臨床醫(yī)學(xué)而言，康復(fù)醫(yī)學(xué)并沒有獲得應(yīng)有的地位。
康復(fù)行業(yè)復(fù)合增長率超20%
近年來，康復(fù)行業(yè)進入了政策紅利期，持續(xù)的頂層設(shè)計為行業(yè)快速發(fā)展提供了催化劑。
2021年6月，國家衛(wèi)健委等八部委出臺了《關(guān)于印發(fā)加快推進康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》，對學(xué)科建設(shè)、人才儲備等方面給出了具體指導(dǎo)意見。
2021年10月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點工作的通知》，確定了15個康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點地區(qū)。
2021年同年的11月，國務(wù)院印發(fā)了關(guān)于加強新時代老齡工作的意見，提出「實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略」。天風(fēng)證券認為，康復(fù)行業(yè)是該戰(zhàn)略的重要組成部分。
推動力來源于實際需求的不斷提升，康復(fù)行業(yè)的市場規(guī)模正在以驚人的速度膨脹。
2014至2019年間，我國康復(fù)醫(yī)院總診療人次呈總體上升趨勢。其中，2019年我國總診療人次達1149.7萬，同比增長12.0%，增速為歷年新高。
來自畢馬威的一份報告指出，2018年中國康復(fù)醫(yī)療市場總消費規(guī)模約為583億人民幣，該機構(gòu)預(yù)測，2021年市場規(guī)模可達1030億，2025年將進一步增至2207億元。2018至2025年復(fù)合增速為20.9%。
此外，據(jù)畢馬威指出，目前我國人均康復(fù)花費5.5美元，與美國54美元的人均消費相比，仍有近10倍的空間。
民營康復(fù)醫(yī)院占主導(dǎo)
康復(fù)治療對于患者的意義在于，能夠加快恢復(fù)其身體機能的進度，并有效降低復(fù)發(fā)率。同時，還能為患者節(jié)約總體治療費用。
據(jù)瑞士權(quán)威機構(gòu)的調(diào)研結(jié)果表明，在康復(fù)治療領(lǐng)域，每1歐元的投資，將會帶來5歐元的社會回報價值。
也正是出于高投資回報預(yù)期，近年來康復(fù)醫(yī)院的發(fā)展明顯提速，尤其是民營醫(yī)院的速度要遠遠高于公立醫(yī)院。
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至2020年，全國共有739家康復(fù)醫(yī)院，其中民營醫(yī)院為573家，占比77.54%，公立康復(fù)醫(yī)院僅為166家，近十年增速緩慢。
在此前健康界發(fā)布的《2021年中國康復(fù)行業(yè)研究報告》中指出，社會資本比較青睞公立醫(yī)療體系缺口領(lǐng)域和專科醫(yī)院領(lǐng)域。康復(fù)專科醫(yī)院與公立綜合醫(yī)院相比，單床投入資金、對醫(yī)生依賴程度較低，醫(yī)療風(fēng)險更小，因此社會資本更易實現(xiàn)預(yù)期投資回報。
中國非公立醫(yī)療協(xié)會康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員兼秘書長畢勝對健康界表示，「康復(fù)相對臨床的門檻更低，此外公立醫(yī)院目前對這個領(lǐng)域還不夠重視，這是民營醫(yī)院能在行業(yè)中占主導(dǎo)地位的根本原因。」
近年來，隨著中國開始倡導(dǎo)「大健康」理念，正處在整個鏈條的中間地帶的康復(fù)行業(yè)，地位舉足輕重。
畢勝認為，「康復(fù)行業(yè)是大健康的樞紐，其的重要性應(yīng)該在所有專科醫(yī)院中排名前三。」
「盡管短期內(nèi)社會辦醫(yī)在康復(fù)行業(yè)的主導(dǎo)地位不會改變。但隨著藥品、耗材零加成政策出現(xiàn)，公立醫(yī)院的院長也會看到康復(fù)醫(yī)學(xué)成為新的增長點的可能。實際上，在一些服務(wù)水平較好的公立醫(yī)院，康復(fù)科的滲透率還是很高的。未來隨著公立醫(yī)院認知度的提高，民營醫(yī)院占主導(dǎo)的格局有望得到轉(zhuǎn)變。」畢勝說。
康復(fù)行業(yè)面臨人才危機
康復(fù)行業(yè)具有明顯的跨學(xué)科屬性，在治療階段需要涉及到神經(jīng)科、骨科、心血管、內(nèi)科等多科室的協(xié)同合作。
不過，也正是因此，行業(yè)在大跨步前進的同時，也出現(xiàn)了諸多問題急需解決。
據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒公開數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，中國康復(fù)專科醫(yī)院數(shù)量僅占專科醫(yī)院總量的8.1%，床位數(shù)量僅占床位總量的2.9%。此外，執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅占專科醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量的1.0%。
2021年6月，在《關(guān)于加快推進康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》中指出，力爭到2022年每10萬人口康復(fù)醫(yī)師配比達6人、康復(fù)治療師10人。到2025年，每10萬人口醫(yī)師8人、治療師12人。
根據(jù)上述目標，中國康復(fù)行業(yè)顯然正在面臨人才「危機」。
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截止2020年，中國康復(fù)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)有4.9萬名。且其中很大一部分沒有經(jīng)過嚴格的專科培訓(xùn)。
如按照2025年每10萬人口配置康復(fù)醫(yī)師8人來計算，目前仍然存在人才缺口5.2萬人。
人才對于康復(fù)行業(yè)而言，目前屬于「稀缺資源」。
有業(yè)內(nèi)人士指出，人才問題在歐美市場中同樣存在，最有效的解決方法就是提高從業(yè)者的薪酬。
查閱獵聘網(wǎng)招聘信息可以發(fā)現(xiàn)，在北、上、廣、深地區(qū)中，北京從業(yè)經(jīng)驗在3至5年的康復(fù)治療師，月薪可達到1.5萬至2萬之間；深圳從業(yè)經(jīng)驗5至10年的康復(fù)醫(yī)師，月薪可達3萬至4萬，而10年以上經(jīng)驗月薪可達5萬。
中國康復(fù)行業(yè)仍在探索階段
「康復(fù)行業(yè)實際上最應(yīng)該首先要解決的，不是數(shù)量，而是質(zhì)量問題。」畢勝強調(diào)。
「人才短缺在短時間內(nèi)很難快速解決。」畢勝認為，「按照國際上的慣例，康復(fù)醫(yī)師與治療師的比例應(yīng)該在1：10左右。且相比于美國康復(fù)醫(yī)師的配比情況，「中國并沒有明顯的落后。」。
不過，美國康復(fù)醫(yī)師如果想要從業(yè)，就必須經(jīng)過「精英級的培訓(xùn)」。
「我國的康復(fù)醫(yī)師很少經(jīng)過嚴格的專科訓(xùn)練。在很多醫(yī)院中，康復(fù)科主任甚至并沒有行業(yè)的相關(guān)從業(yè)經(jīng)歷。」畢勝說。由此可見，業(yè)內(nèi)并沒有對康復(fù)行業(yè)給予充分的重視，從長期來看，這對行業(yè)的發(fā)展是不利的。
對于目前的行業(yè)現(xiàn)狀，畢勝呼吁，應(yīng)該從國家層面盡快制定從業(yè)標準，提高準入門檻。
實際上，相比于歐美國家，中國的康復(fù)行業(yè)仍處在「探索階段」。
美國1917年就開始發(fā)展康復(fù)行業(yè)。在德國，自二戰(zhàn)后行業(yè)就開始了蓬勃發(fā)展。而中國，康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入始于上世紀80年代。
因此，從歷史上看，中國從起步階段，就整整比歐美國家晚了半個世紀。
此外，目前中國康復(fù)行業(yè)的滲透率仍然較低，這與「重治療輕康復(fù)」的傳統(tǒng)觀念不無關(guān)聯(lián)。
在中國，腦卒中患者約為1300萬，每年新增患者超過300萬，但卒中患者早期康復(fù)率非常低。有數(shù)據(jù)顯示，該類患者在一周內(nèi)接受康復(fù)治療的比例僅為10%，而仍有40%左右的患者沒有接受過任何康復(fù)治療。
據(jù)平安證券測算，目前康復(fù)治療對我國殘疾患者整體滲透率為42%；對65歲以上老年人10%；而對產(chǎn)后女性的滲透率僅為3%。
分病種來看，骨科級別的滲透率最高，但也僅有20%；對于心臟病患者而言，康復(fù)治療幾乎沒有。
頭部企業(yè)集中度將提升
實際上，康復(fù)行業(yè)的發(fā)展還與經(jīng)濟增長呈很強的正相關(guān)性。
據(jù)平安證券研報統(tǒng)計，我國康復(fù)行業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)嚴重的地域性失衡。2019年，廣東省康復(fù)病床數(shù)量為1.23萬張，而西藏僅有354張，兩者在數(shù)量上存在巨大差距。從人均康復(fù)床位數(shù)來看，西藏與浙江地區(qū)相差近9倍。
畢勝也指出，中國經(jīng)濟的持續(xù)增長為康復(fù)行業(yè)的快速發(fā)展提供了最穩(wěn)固的基礎(chǔ)。特別是長三角、珠三角地區(qū)，康復(fù)行業(yè)的發(fā)展是相對超前的。
此外，支付方式的選擇對于康復(fù)行業(yè)的發(fā)展起到關(guān)鍵作用。
目前，美國康復(fù)行業(yè)已進入FIM-FRGs付費階段。該方式可以根據(jù)情況、年齡，將患者分組、分類后給出不同的付費標準，再結(jié)合住院時間確定費用定額，且可預(yù)先支付。
平安證券認為，美國的康復(fù)行業(yè)之所以可以步入高質(zhì)量發(fā)展階段，與其支付方式的變化密不可分。
另從行業(yè)體系上看，目前美國已經(jīng)基本形成了三級康復(fù)體系，可全面覆蓋患者不同時期的康復(fù)需求。此外，美國康復(fù)機構(gòu)還有社區(qū)門診、康復(fù)門診和家庭護理，以為患者提供非住院類的康復(fù)服務(wù)。
而值得注意的是，美國的頭部康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，均以連鎖的形式出現(xiàn)。
以規(guī)模排名全美第一的EncompassHealth醫(yī)療集團為例。截至2020年，該公司旗下共有137家醫(yī)院和241家家庭護理機構(gòu)，病床總數(shù)高達9505張。
平安證券在研報中指出，以我國14.1億的人口基數(shù)計算，康復(fù)護理床位需求量約為71萬張。截止2019年，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位總數(shù)僅為27萬張，缺口超過44萬張，成長空間廣闊。
目前，已民營康復(fù)醫(yī)院為主導(dǎo)的康復(fù)行業(yè)，仍然處于發(fā)展的早起階段。據(jù)艾力彼此前發(fā)布的報告來看，通過梳理發(fā)現(xiàn)，其中7家實力排名最強的醫(yī)院床位數(shù)總和為8277張，僅占到全國床位比例的3%。平安證券判斷，「未來通過連鎖的發(fā)展模式，頭部企業(yè)市場集中度有望得到提升。」
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