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12月25日,記者從重慶市醫(yī)保局獲悉,從2020年1月1日起,重慶將執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄。按照《關(guān)于實施國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019年版)的通知》(以下簡稱《通知》),2019年版國家醫(yī)保藥品目錄共計2709個藥品,基本能滿足群眾的用藥需求。
2019年版國家醫(yī)保藥品目錄凈增64個藥品
按照《通知》,從2020年1月1日起,重慶市將嚴(yán)格執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019年版)。
和2017年版相比,2019年版國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)入藥品218個,調(diào)出藥品154個,凈增64個。
“主要是將臨床價值不高、濫用明顯的藥品調(diào)出,把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保、騰出空間,新增國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病藥品和兒童用藥等。”市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說,新版目錄包括限工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種6個;限生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種4個。
4個談判藥品只能報銷到明年6月
值得注意的是,在2709個藥品中,有118個國家談判藥品(西藥95個、中成藥23個),多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品,涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領(lǐng)域。
從2020年1月1日起,國家談判藥品將全部納入重慶市醫(yī)保按乙類藥品報銷,即按藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),先由參保人員自付10%后,再按規(guī)定比例予以支付。談判藥品在協(xié)議期內(nèi),如有同通用名藥物的仿制藥上市,重慶市將按規(guī)定根據(jù)仿制藥價格水平調(diào)整該藥品的全市統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。
118個談判藥品中,新增70個藥品,續(xù)約成功27個藥品,還有4個藥品是國家2017年談判準(zhǔn)入、2019年談判中未能成功續(xù)約的藥品,即托伐普坦、拉帕替尼、氟維司群和重組人干擾素β-1b,這4個藥品的協(xié)議期截至2019年12月31日,協(xié)議期滿后醫(yī)保將不再報銷。為保障用藥的延續(xù)性,對重慶市2019年12月31日前已開始使用這4種藥品進(jìn)行治療的醫(yī);颊,醫(yī);鹂砂匆(guī)定繼續(xù)支付至2020年6月30日,之后醫(yī)保基金不再予以支付。在此期間,開展相關(guān)治療的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步做好替換藥品治療。
地方醫(yī)保報銷的藥品3年內(nèi)逐步退出
按照國家要求,各省市均不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。這就意味著全國將實行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄。
在執(zhí)行全國統(tǒng)一醫(yī)保藥品目錄的基礎(chǔ)上,對各省市過去增補納入地方醫(yī)保報銷的藥品,從2020年起,將在3年內(nèi)逐步退出。其中,屬于2019年版國家目錄刪除品種以及無國家藥監(jiān)局藥品注冊批件的藥品,從2020年1月1日起不再納入重慶市醫(yī)保報銷;屬于第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品品種的藥品,從2020年6月1日起不再納入重慶市醫(yī)保報銷。
但對原已納入重慶市醫(yī)保報銷但未納入2019年版國家目錄的中藥飲片,經(jīng)清理規(guī)范后作為重慶市增補的第一批中藥飲片,從2020年1月1日起繼續(xù)按現(xiàn)行醫(yī)保政策報銷。民族藥和院內(nèi)制劑仍可報銷。
本次動態(tài)調(diào)整后,相關(guān)醫(yī)保藥品目錄均可在重慶醫(yī)保微信公眾號中查詢。
原標(biāo)題:明年1月1日起 重慶將執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄
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