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文章轉載自：江西省中醫院血液科
平時一遇到季節交替、天氣忽冷忽熱，或者天氣驟變，很多人便噴嚏連連，感冒咳嗽了，尤其是老年人、小孩子及免疫力偏低的人群，而且很多人去醫院檢查時抽血查血常規，發現白細胞減少，甚至是多次血常規都顯示白細胞減少，不知如何是好?
下面我們來詳細了解一下白細胞減少是什么?白細胞減少有什么表現呢?為什么?要怎么處理呢?
1.白細胞減少是什么?
白細胞減少主要是指外周血(也就是抽血查的血常規)中白細胞<4.0×10^9/L，甚至出現粒細胞計數減少。外周血中性粒細胞絕對值：在成人<2.0×10^9/L，兒童<1.5×10^9/L都稱為中性粒細胞減少。由于中性粒細胞占白細胞絕大多數，因此通常所說的粒細胞減少也就是中性粒細胞減少;當粒細胞嚴重減少，中性粒細胞絕對值<0.5×10^9/L稱為粒細胞缺乏癥。
2.白細胞減少有什么表現?
單純的白細胞減少或者一過性白細胞減少，患者常常無明顯不適，隨著白細胞降低的加重，可以出現免疫力低下，平時容易感冒，但癥狀較輕，一般還會出現頭暈、乏力，心悸，四肢酸軟，食欲減退，發熱，失眠等全身性癥狀，屬中醫學“虛勞”范疇。中性粒細胞減少者還會反復發生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系感染等。粒細胞缺乏癥者，起病多急驟，常有高熱、寒戰、疲乏或極度衰弱等表現，或有嚴重的口腔、鼻腔、皮膚、直腸、肛門、陰道等黏膜處壞死性潰瘍，或潰瘍經久不愈，粒細胞缺乏嚴重者可因感染引起死亡。這些不適癥狀，嚴重地影響了患者的工作和生活。
3.為什么會出現白細胞減少?
很多人體檢時發現白細胞減少，便會擔心自己得了白血病之類，但事實上白細胞減少的病因非常多，且絕大多數為繼發性因素引起，只有極少數人為原發性白細胞減少。白細胞減少常見于以下原因：
（1）病毒感染：病毒感染包括流感病毒、肝炎病毒、皰疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒等，常會造成白細胞及中性粒細胞的減少，在兒童尤為常見，為一過性表現，當病毒感染好轉后，白細胞也會隨之回升。
（2）細菌感染：細菌感染通常引起白細胞升高，但傷寒、結核以及重癥細菌感染、膿毒血癥等也會引起白細胞減少。
（3）藥物因素：使用抗生素如青霉素、磺胺類、喹諾酮類、氯霉素等藥物，以及解熱鎮痛藥如安乃近、吲哚美辛、對乙酰氨基酚、阿司匹林等是較常見的引起白細胞減少的藥物。另外還有一些鎮靜藥物(苯巴比妥、氯丙嗪)、抗甲狀腺藥物(甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶)、痛風藥物(別嘌醇、秋水仙堿)，以及羥基脲、干擾素、部分免疫抑制藥物及抗腫瘤藥物，都可能造成白細胞減少。
（4）假性白細胞減少： 因情緒、運動、體溫變化、經期等會影響白細胞的分布，和餐后劇烈運動、恐懼、寒冷等有一定的關系，所以隨著以上因素的改變，每次檢查的白細胞計數有可能波動很大。白細胞分布異常引起的假性白細胞減少，在人群中比較常見，此類病患者病程較長，多感乏力、疲勞，但沒有反復感染、發熱，或者伴隨其他不適癥狀。
（5）自身免疫性疾病：自身免疫性疾病包括系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕性關節炎以及腫瘤引起的自身免疫功能異常，均可導致白細胞遭到攻擊和破壞，導致數量減少。
（6）脾功能亢進：各種原因的脾功能亢進時，大量白細胞被脾臟破壞，可引起白細胞減少，同時可能伴有血小板及紅細胞的減少。
（7）造血系統疾病： 造血原料如維生素B12和葉酸缺乏也會造成白細胞減少，出現巨幼細胞性貧血等疾病，而再生障礙性貧血、急性白血病等血液系統疾病常常出現白細胞減少，需要進行鑒別。
（8）接觸毒物： 接觸化學物質(如苯、二甲苯和有機溶劑等)，放射線(X線、放射性同位素等)以及接觸重金屬，均有可能造成白細胞減少。如有此類職業暴露或環境暴露者，應當根據接觸前后、脫離接觸前后的白細胞計數對比來加以判斷。
4.白細胞減少如何處理?
對于輕微白細胞減少的患者，可以繼續從事正常工作或輕工作，但需注意休息，勞逸結合，不做重體力和高空、水下工作，以免發生意外。平時增加營養，適當鍛煉，注意衛生，防止感染。
對于中性粒細胞減少和缺乏的患者，需來院就診明確病因，采用藥物進行升白細胞治療，同時要預防感染，避免去人多地方減少感染風險。粒細胞缺乏患者餐后要漱口、刷牙，清潔口腔，保持會陰、肛周清潔、干燥，注射部位要嚴格用碘酒、酒精消毒，嚴防感染。
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