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一方面是醫(yī)療廢物快速增長(zhǎng)，另一方面醫(yī)療廢物處理處置設(shè)施運(yùn)行壓力日益增大。目前連續(xù)四年超負(fù)荷運(yùn)行的城市數(shù)量明顯擴(kuò)大。
十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議4月29日審議通過修訂后的《固體廢物污染環(huán)境防治法》(以下簡(jiǎn)稱新固廢法)，自2020年9月1日起施行，針對(duì)新冠肺炎疫情防控中出現(xiàn)的一些現(xiàn)實(shí)問題作出多項(xiàng)針對(duì)性規(guī)定。
全國(guó)人大憲法和法律委員會(huì)副主任委員徐輝介紹，新固廢法加強(qiáng)了醫(yī)療廢物特別是應(yīng)對(duì)重大傳染病疫情過程中醫(yī)療廢物的管理。其中，明確醫(yī)療廢物按照國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄管理。
“新固廢法明確醫(yī)療廢物基于國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄的方式管理，對(duì)今后加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理、更好地預(yù)防醫(yī)療廢物可能對(duì)生態(tài)環(huán)境和人體健康產(chǎn)生的不良影響，對(duì)預(yù)防在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物可能造成的環(huán)境污染，都具有重要意義。”中國(guó)法學(xué)會(huì)環(huán)境資源法學(xué)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)政法大學(xué)環(huán)境資源法研究所所長(zhǎng)于文軒教授表示。
全國(guó)日均處置能力超過6000噸
醫(yī)療廢物是具有一定傳染性、毒性及其他危害性的危險(xiǎn)廢物，處理不當(dāng)會(huì)給人民群眾身體健康和環(huán)境帶來安全隱患。
1月25日初到武漢時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委派武漢專家組成員、北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師李素英發(fā)現(xiàn)，確實(shí)存在醫(yī)療廢物清理不及時(shí)的情況。
疫情發(fā)生前，武漢市醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量是40多噸。隨著湖北和武漢病例大量增加，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量快速增加到240多噸，武漢和周圍幾個(gè)市都需要快速提高廢棄物處理能力。
3月11日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就加強(qiáng)醫(yī)療廢物綜合治理保護(hù)生態(tài)環(huán)境情況舉行的發(fā)布會(huì)上，生態(tài)環(huán)境部應(yīng)急辦主任趙群英表示，這次疫情暴露出湖北武漢醫(yī)療廢物處置能力差距比較大的情況，實(shí)際上全國(guó)有22個(gè)市醫(yī)療廢物處理超負(fù)荷運(yùn)行，還有28個(gè)滿負(fù)荷運(yùn)行或者接近滿負(fù)荷。
趙群英介紹，為解決武漢醫(yī)療廢物處置問題，生態(tài)環(huán)境部先后15次和湖北省、武漢市一起視頻研究如何快速提升處理能力，同時(shí)動(dòng)員各方力量，組織46臺(tái)移動(dòng)設(shè)備送到武漢；另一方面把原來處理危險(xiǎn)廢物的設(shè)備，通過適當(dāng)?shù)墓に嚫脑靵硖幚磲t(yī)療廢物；此外，利用垃圾焚燒廠協(xié)同處置隔離點(diǎn)等按照醫(yī)療垃圾來管理的生活垃圾。同時(shí)在半個(gè)月內(nèi)新建30噸的千子山醫(yī)療垃圾處置中心。通過幾方面努力，3月9日，武漢的醫(yī)療廢物處置能力從最初的50噸增加到263.8噸/天，負(fù)荷率達(dá)93.2%。
“這實(shí)際是一個(gè)‘緊平衡’狀態(tài)，每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物當(dāng)天就能得到處理。”趙群英解釋說。
生態(tài)環(huán)境部最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至4月25日，全國(guó)醫(yī)療廢物處置能力為6122.8噸/天，相比疫情前的4902.8噸/天，增長(zhǎng)24.88%。1月20日至4月25日，全國(guó)已累計(jì)處置醫(yī)療廢物30.4萬噸。
處置設(shè)施運(yùn)行壓力日益增大
一方面是醫(yī)療廢物快速增長(zhǎng)，另一方面醫(yī)療廢物處理處置設(shè)施運(yùn)行壓力日益增大。早在2018年，生態(tài)環(huán)境部固體廢物與化學(xué)品管理技術(shù)中心副主任胡華龍?jiān)谥袊?guó)城市及區(qū)域生態(tài)環(huán)境發(fā)展論壇上表示，目前連續(xù)四年超負(fù)荷運(yùn)行的城市數(shù)量明顯擴(kuò)大，包括北京、上海、海南等76個(gè)主要城市的設(shè)施負(fù)荷率已經(jīng)超過100%。從全國(guó)來看，近1/3城市的醫(yī)療廢物處置設(shè)施基本處于滿負(fù)荷或超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。
于文軒告訴記者，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物分為五類。一是感染性廢物，即攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物；二是病理性廢物，即診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等；三是損傷性廢物，即能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器；四是藥物性廢物，即過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品；五是化學(xué)性廢物，即具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。
醫(yī)療廢物與生活垃圾最大的區(qū)別在于，一是要求儲(chǔ)運(yùn)過程要全封閉，二是對(duì)焚燒時(shí)間有著嚴(yán)格的要求。所謂全封閉，是醫(yī)院內(nèi)有負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的工作人員，他們?cè)诿刻焐舷挛绻潭〞r(shí)間內(nèi)，沿著固定的路線統(tǒng)一回收醫(yī)療廢物，乘坐污物專用電梯，避開病患，最終到達(dá)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療廢物暫存站。
在儲(chǔ)存和焚燒時(shí)間上，按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物在醫(yī)院的儲(chǔ)存時(shí)間最多只有48小時(shí)，接下來，第三方處置機(jī)構(gòu)派人派車運(yùn)走。離開醫(yī)院、經(jīng)過嚴(yán)密的轉(zhuǎn)運(yùn)以后，醫(yī)療廢物就來到了銷毀前的最后一站：醫(yī)療廢物處理中心。
胡華龍之前介紹，醫(yī)療廢物在國(guó)內(nèi)主要以焚燒為主，占醫(yī)療廢物處置的70%；其次是高溫蒸汽、化學(xué)消毒、微波消毒和其他處置方式，約占30%。由于大量醫(yī)療廢物處置設(shè)施超負(fù)荷運(yùn)行，加上處理成本高昂，我國(guó)不少地方存在把醫(yī)療廢物隨意丟棄、混入生活垃圾等問題。
早前，國(guó)家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、國(guó)家發(fā)展改革委等十部門印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》，要求加強(qiáng)集中處理設(shè)施建設(shè)，到2020年底，全國(guó)每個(gè)地級(jí)市都要至少建一個(gè)規(guī)范的醫(yī)療廢物處置設(shè)施。
趙群英在發(fā)布會(huì)也重申了這一觀點(diǎn)，今年年底前，每個(gè)地級(jí)市都要建成一個(gè)規(guī)范的醫(yī)療垃圾處理廠，到2022年6月，在全國(guó)所有區(qū)縣都將形成醫(yī)療垃圾從收集、轉(zhuǎn)運(yùn)到處置的科學(xué)體系，從而使得所有醫(yī)療廢物都能科學(xué)有效、安全地收集轉(zhuǎn)運(yùn)處置。
瞄準(zhǔn)處置能力薄弱地區(qū)
疫情給醫(yī)療廢物處置問題的解決按下了“加速鍵”。生態(tài)環(huán)境部于1月印發(fā)《新冠病毒肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南(試行)》，并于2月召開疫情應(yīng)對(duì)工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，從技術(shù)和管理層面提出了要求。
不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)療廢物處置的薄弱點(diǎn)在縣、鄉(xiāng)層面。
胡華龍也曾提到，全國(guó)還有超過1/4的地級(jí)市不具備醫(yī)療廢物集中處置能力，部分農(nóng)村和邊遠(yuǎn)山區(qū)的醫(yī)療廢物仍未納入收集處置等范圍。鄉(xiāng)村一級(jí)醫(yī)療廢物處置問題，可能是下一步亟須解決的問題。
新固廢法特別規(guī)定，當(dāng)有重大傳染病疫情等突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物等危險(xiǎn)廢物的收集、貯存、運(yùn)輸、處置等工作，保障所需的車輛、場(chǎng)地、處置設(shè)施和防護(hù)物資。各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)按照事權(quán)劃分的原則，安排必要的資金用于重大傳染病疫情等突發(fā)事件產(chǎn)生的醫(yī)療廢物等危險(xiǎn)廢物應(yīng)急處置。
在于文軒看來，新固廢法明確規(guī)定縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物集中處置能力建設(shè)，這對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的有效處置具有重要意義。“可以根據(jù)修訂后的《固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定和完善醫(yī)療廢物處理相關(guān)的技術(shù)指南，以便更好地落實(shí)法律規(guī)定。”
在落實(shí)醫(yī)療廢物處置主體責(zé)任方面，新固廢法規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法分類收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集、運(yùn)輸和處置醫(yī)療廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散；同時(shí)加大了對(duì)相關(guān)違法行為的懲處力度，對(duì)擅自傾倒、堆放危險(xiǎn)廢物等違法行為，提高罰款額度，增加處罰種類；對(duì)無許可證從事收集、貯存、利用、處置危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等違法行為，增加對(duì)相關(guān)責(zé)任人員的處罰。
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