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好消息 :
記者從哈爾濱市醫(yī)療保障局獲悉，13日起，哈爾濱市城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者門診用藥保障政策正式上線實施。“兩病”患者在門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用納入醫(yī)保報銷范圍。被明確診斷為“兩病”的城鄉(xiāng)居民患者，可持醫(yī)保卡到二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)購藥。
圖片來源：黑龍江日報資料片
保障群體
“兩病”門診用藥保障制度的保障群體主要是指參加哈市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險患有高血壓、糖尿病的參保人員，不包括參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，也不包括患有其它疾病的患病群體。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
該政策年度起付線和最高報銷標(biāo)準(zhǔn)：
年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，最高報銷標(biāo)準(zhǔn)高血壓為300元，糖尿病為500元。即一個年度內(nèi)，患者在門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用，100元以下的由個人自付，超過100元以上的費用在二級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保按50%比例進行報銷，在二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保按55%比例進行報銷，高血壓患者最高可報銷300元，糖尿病患者最高可報銷500元。
注意事項
1.“兩病”診斷的醫(yī)院級別。需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診為高血壓病和糖尿病的參保患者，才能享受“兩病”門診用藥政策待遇。換句話說，不是二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出的診斷將不包涵在此政策內(nèi)。
2.須進行藥物治療。僅有診斷還不行，診斷為高血壓病和糖尿病后，還需要進行藥物治療的，如果診斷后不需要藥物治療，經(jīng)過飲食控制或鍛煉后癥狀消失的，則不在此次“兩病”政策范圍內(nèi)。
3.已享受慢性病待遇除外。即已經(jīng)確診為高血壓合并癥或糖尿病綜合癥，且已經(jīng)申請門診慢性病并已享受相關(guān)待遇的參保患者，不再享受此次“兩病”門診用藥治療保障政策，以避免同一病種重復(fù)享受待遇現(xiàn)象的發(fā)生。
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