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12月2日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《廣東省全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案》（下簡稱《方案》）。《方案》明確，即日起，廣東省生育保險和職工基本醫(yī)療保險（下簡稱“兩項保險”）將合并實施，實現(xiàn)統(tǒng)一的參保登記、基金征管、監(jiān)督管理、經(jīng)辦服務、待遇保障和風險管控。合并后，參保人員享受待遇不變。
《方案》明確，“兩項保險”合并實施后，將統(tǒng)一參保登記，所有參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險，在方便參保人員的同時，實現(xiàn)應保盡保。同時，統(tǒng)一基金征繳和管理，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，不再單列生育基金，并按照用人單位參加兩項保險的繳費比例之和，確定新的保險費率。此外，統(tǒng)一經(jīng)辦服務，經(jīng)辦管理統(tǒng)一由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責，將生育保險醫(yī)療費用結(jié)算平臺并入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，實行信息系統(tǒng)一體化運行。
《方案》還明確，“兩項保險”合并實施后，要確保職工生育期間的生育保障待遇不變。合并后的職工生育醫(yī)療費用和生育津貼繼續(xù)按照《廣東省職工生育保險規(guī)定》執(zhí)行，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限則按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》《廣東省職工生育保險規(guī)定》《廣東省實施〈女職工勞動保護特別規(guī)定〉辦法》等規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
另外，《方案》要求要實行統(tǒng)一的定點醫(yī)療服務管理，將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革，積極探索住院分娩醫(yī)療費用實行按病種付費，門診產(chǎn)前檢查實行按人頭付費，規(guī)范醫(yī)療服務行為。實現(xiàn)在地級以上市內(nèi)生育醫(yī)療費用的直接結(jié)算，加快推進生育醫(yī)療費用異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。
根據(jù)《方案》，兩項保險基金及管理資源整合后，不僅不會影響參保人員享受相關(guān)待遇，而且還有利于強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本，建立適應廣東省經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、實現(xiàn)兩項保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機制。
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